佑安医院妇科急诊腹腔镜瘢痕妊娠手术把患者从

就医帮 | 佑安医院妇科急诊腹腔镜瘢痕妊娠手术把患者从生死线上拉回来

2021-03-05 09:24 来源:搜狐健康

原标题:就医帮 | 佑安医院妇科急诊腹腔镜瘢痕妊娠手术把患者从生死线上拉回来

出品 | 首都医科大学附属北京佑安医院

作者 | 首都医科大学附属北京佑安医院妇科 侯颖

编辑 | 胡鑫

2021年3月3日,早上9点钟,正在出门诊的北京佑安医院妇科主任刘青主任医师接到急电话吗,有一位可疑瘢痕妊娠的患者张女士,刘青主任详细询问病史得知,张女士做过两次剖宫产手术,子宫已伤痕累累,此次再次妊娠,距离最后一次剖宫产手术时间不到两年,特别是剖宫产瘢痕切口的位置,更是薄如蝉翼,并且妊娠囊正位于子宫剖宫产瘢痕最薄的位置,B超提示妊娠囊已达5cm大小,随时有子宫破裂大出血的风险,主任心中的弦立马紧绷起来。立即安排患者进行急诊住院前新冠病毒筛查及术前检查,并急诊收住院手术,同时电话联系介入中心,提前告知有患者需紧急行子宫动脉栓塞术,并电话告知病房做好急诊抢救准备。此时,刘青主任的门诊还有30多个病人,在安排好这个急诊病人后,主任又开始接诊门诊患者。

在检验科,放射科密切配合下,张女士的核酸及CT结果很快回报无异常,妇科边美娜大夫第一时间知道了结果,马上与病人取得了联系,病人在最短的时间内就住进了妇科病房。此时,刚刚才结束今天的第一台手术的李秀兰副主任医师,马上从手术室赶回病房,对病人进行了详细的妇科查体及问诊,明确瘢痕妊娠,且B超提示胎盘已经瘢痕植入可能,为了防止术中妊娠组织部位血管破裂大出血,立即联系介入中心行子宫动脉栓塞术。已近中午12点钟,妇科的护理姐妹们顾不上吃饭,马上开始给病人进行有条不紊的术前准备,介入科的医护人员特别给力,只要需要,随叫随到!

下午1点30分,病人做完介入手术回到病房,手术室的同事们立即把病人接到手术室进行术前准备,此时刘青主任才刚刚出完门诊回到病房,顾不上吃饭,第一句话就是问病人怎么样了,介入做了么,手术接了么,又详细了解了病人的情况,赶紧匆匆扒了两口饭就上了手术台。

下午2点25分,手术开始,患者张女士腹腔镜下可见子宫前壁下段剖宫产瘢痕处极薄,已隐约可见妊娠组织,表面可见怒张血管,真的是极度凶险,随时有可能血管破裂大出血,主任一刻不敢懈怠,在腹腔镜下分离粘连,下推膀胱,暴露出剖宫产瘢痕妊娠部位,腹腔镜检测下先行吸宫术,然后进行剖宫产瘢痕部位缝扎止血修补术。吸出的妊娠组织仅胎芽长就已达2cm,这作为普通的人流术已经是高危手术了,且还为瘢痕妊娠,手术过程非常顺利,术中出血不足10ml。

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这一手术的成功,有赖于刘青主任评估到位,医院兄弟科室大力支持,介入中心手术的有力保障,才能在最短的时间内几乎在无血手术情况下把病人从生死线上拉了回来,这一手术的全过程可以比喻为教科书级别。

下午晚查房时间,刘青主任再次语重心长的对年轻医生说:“门诊遇到可疑瘢痕妊娠的病人,一定不要放松警惕,一定要第一时间进行评估及处理,但也不能自乱阵脚,只有多学习,才能对各种疾病知己知彼,百战百胜”。

同时,刘青主任也在此告诫广大女性同胞,剖宫产术后再次妊娠,一定要早期进行B超监测,密切随访,警惕瘢痕妊娠发生。同时要严格遵守剖宫产术后避孕时间,防止妊娠导致子宫破裂风险。如果剖宫产术后有异常子宫出血现象,建议到妇科进行检查,警惕剖宫产瘢痕憩室的形成,把一切风险扼杀在摇篮中。

3月4日是张女士的术后第一天,已能自行坐起并活动,看到 医护人员,露出了灿烂的笑容,说:“谢谢各位大夫,谢谢你们救了我!”

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